vardgivare-ostergotland

Region Östergötland

För vårdgivare

Testikelcancer

Nationellt kliniskt kunskapsstöd

KSH97-P, 2015, förslag:

  • C62- Malign tumör i testikel

ICD-10-SE, 2023, förslag:

  • C62.1 Malign tumör i nedstigen testikel
  • C62.9 Ospecificerad lokalisation av malign tumör i testikel

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Tillägg Östergötland

Primärvård

Primär bedömning av resistens i testikeln.

Specialistvård

Remiss till ESCU vid palpabel knöl i testikeln eller bilddiagnostik.

Remissrutiner

Remissinnehåll vid SVF

  • Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen.
  • Allmäntillstånd och samsjuklighet.
  • Tidigare sjukdomar och behandlingar.
  • Läkemedel (särskilt trombocythämmare, antikoagulantia) och överkänslighet.
  • Social situation, inklusive rökning, språkhinder, funktionsnedsättningar.
  • Kontaktuppgifter för patienten, inklusive aktuella telefonnummer.
  • Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer).

Patientinformation vid SVF

Den som remitterar ska informera patienten om:

  • att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
  • vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
  • att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
  • att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.

Ge informationen vid ett fysiskt möte om inget annat har planerats.

Omfattning av kunskapsstödet

Standardiserat vårdförlopp vid cancer

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, Standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.

Om hälsotillståndet

Förekomst

Testikelcancer är sällsynt men är den vanligaste cancersjukdomen hos unga män. Det finns två typer:

  • Seminom – vanligast mellan 30–45 års ålder, upptäcks oftast före spridning.
  • Non-seminom – vanligast mellan 20–35 års ålder, i hälften av fallen spridd när den upptäcks.

Prognosen för testikelcancer mycket god, även vid spridning. Överlevnaden är 97 % i Sverige.

Riskfaktorer

  • Retentio testis.
  • Hereditet.
  • Tidigare testikelcancer.

Utredning

Symtom

Symtom som ger välgrundad misstanke

Palpabel knöl i testikeln.

Symtom som ger misstanke

  • Förändring av storlek eller konsistens på testikel.
  • Smärta, obehag eller tyngdkänsla i testikel utan annan uppenbar förklaring.
  • Misstänkt bitestikelinflammation där symtomen kvarstår efter tre veckor trots behandling.
  • Nytillkommen bröstkörtelförstoring utan annan uppenbar förklaring.

Anamnes

  • Aktuella symtom: lokalisation, tillväxt, duration.
  • Riskfaktorer.

Status

  • Allmäntillstånd.
  • Bröstkörtlar – gynekomasti.
  • Yttre genitalia – grundlig undersökning av testiklar.
  • Buk- och lymfkörtelpalpation.

Handläggning vid utredning

Vid symtom eller fynd som inte uppfyller välgrundad misstanke, överväg fortsatt utredning (men inte inom SVF).

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke, utred omgående med ultraljud av testiklar inom ramen för SVF om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.

Handläggning vid välgrundad misstanke

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid ett eller flera av följande:

  • Palpabel knöl i testikeln.
  • Testikeltumör påvisad vid bilddiagnostik.
  • Förhöjt beta-hCG (humant koriongonadotropin).
  • Förhöjt P-AFP (alfa-fetoprotein) som inte förklaras av leversjukdom.

Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss.

Provtagningar

Laboratorieprover

Ta beta-hCG (humant koriongonadotropin, ej fri betakedja) vid bröstkörtelförstoring.

Komplikationer

Komplikationer

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Om innehållet

Nationellt innehåll

Godkänt: 2022-02-05

Godkänt av: Nationellt programområde cancersjukdomar

Regionalt innehåll

Godkänt: 2023-10-17

Godkänt av: Region Östergötland

Hitta på sidan