Vårddokumentation

Information om diagnos- och åtgärdskoder, terminologi och informationsstruktur i vårddokumentationen.

Styrande principer för arbetet med vårddokumentation i Region Östergötland:

• Ska vara övergripande inom Region Östergötland, vilket innebär att det dels ska bygga på regionövergripande behov och förankring, dels ska gälla för hela regionen
• ska främja en fungerande sammanhållen journalföring
• ska följa de författningar som reglerar dokumentation och journalföring inom hälsooch sjukvård
• ska följa de författningar som gäller språkhantering i offentlig verksamhet
• ska följa Socialstyrelsens beslut och riktlinjer kring nationell informationsstruktur och nationellt fackspråk för vård och omsorg inom regeringens strategi för e-hälsa
  
• ska följa de beslut som har fattats av Verksamhetsrådet och dess föregångare.

Arbetet utgår från strategin för vårddokumentation.