Svettningar, palliativ vård
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
KSH97-P, 2015, förslag:
- R61- Hyperhidros
ICD-10-SE, 2023, förslag:
- R61.1 Generaliserad hyperhidros
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Tillägg ÖstergötlandLAH-ansluten patient sköts av LAH. Övriga patienter sköts av primärvården och hemsjukvård, vid behov i samråd med LAH/ASIH.
Om hälsotillståndet
Orsaker
Generaliserad svettning är vanligt vid avancerad cancersjukdom, särskilt vid lymfom.
Svettning förekommer även vid infektion, menopaus samt vid endokrina sjukdomar såsom diabetes mellitus och hypertyreos.
Andra orsaker är alkohol och läkemedel, exempelvis SSRI-preparat och hormonbehandling av till exempel bröst- och prostatacancer.
Utredning
Symtom
Generell svettning.
Anamnes
- Känd cancersjukdom
- Pågående infektion
- Hormonell rubbning
- Läkemedelsbehandling
- Svettningar - när, var på kroppen, hur mycket
- Andra nytillkomna symtom.
Status
Riktad undersökning utifrån grundsjukdom.
Handläggning vid utredning
Inför eventuella undersökningar, ta hänsyn till förväntad överlevnad och i vilken fas av palliativ vård patienten befinner sig.
Provtagningar
Laboratorieprover
Överväg prover avseende infektion, hormonell rubbning samt eventuell annan påverkbar orsak utifrån anamnes och status.
Behandling
Handläggning vid behandling
- Åtgärda behandlingsbar orsak, om möjligt.
- Överväg att sätta ut läkemedel som kan bidra till svettning.
- Ifrågasätt eventuell plåsterbehandling vid kraftig svettning och/eller feber eftersom det finns risk för förändrat läkemedelsupptag genom huden.
- Prova allmänna råd och därefter läkemedelsbehandling vid behov.
- Vid terapisvikt, överväg kontakt med specialiserad vård.
Allmänna råd
- Anpassa rumstemperatur, vädra i rummet med sval och frisk luft.
- Använd gärna fläkt för mer ventilation.
- Tvätta och badda patienten efter behov.
- Byt kläder och sängkläder, använd gärna bomullstyg.
- Ge om möjligt extra dryck, exempelvis mineralvatten.
- Salta maten.
Behandlingsval
Läkemedelsbehandling
- Om orsaken inte kan behandlas rekommenderas NSAID-preparat i låg dos, till exempel ibuprofen 200 mg x 3 .
- Vid nattlig svettning kan amitriptylin 10-30 mg provas.
- Vid hormonellt betingade svettningar hos kvinnor kan paroxetin eller venlafaxin prövas i låg dos.
- Systemisk antikolinerg behandling kan vara teoretiskt intressant men behäftat med risker som tyvärr ofta överväger vinster av behandling.
Uppföljning
- Utvärdera effekt av läkemedel efter 1-3 veckor.
- Sätt ut läkemedel vid utebliven effekt.
Om innehållet
Senast uppdaterad