Septisk artrit
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
KSH97-P, 2015, förslag:
- M13-P Annan artropati och artrit
ICD-10-SE, 2023, förslag:
- M00.9 Purulent artrit, ospecificerad
- M00.8 Artrit och polyartrit orsakad av annan specificerad bakterie
- M00.1 Pneumokockartrit och pneumokockpolyartrit
- M00.2 Streptokockartrit och streptokockpolyartrit
- M00.0 Stafylokockartrit och stafylokockpolyartrit
Om hälsotillståndet
Definition
Septisk artrit innebär en infektion i en led, vanligen orsakad av bakterier.
Förekomst
Tillståndet är ovanligt och förekommer främst hos barn och äldre.
Orsaker
Stafylokocker är vanligaste patogenen. Även streptokocker, inklusive pneumokocker och gramnegativa stavar förekommer. Koagulasnegativa stafylokocker (S.epidermidis) förekommer särskilt vid ledprotesinfektion.
Riskfaktorer
- Hög ålder
- Ledsjukdom, ledprotes
- Punktion eller operation av led
- Immunosuppression
- Diabetes mellitus
- Missbruk, särskilt vid nedsatt nutritionsstatus
Utlösande faktorer
Spridning av bakterier via blodet till leden är vanligast. Direkt överföring av bakterier till led kan uppstå efter trauma, bett eller medicinska ingrepp.
Utredning
Symtom
- Akut insättande och påtagliga ledsymtom
- Monoartrit, oftast stor led
- Feber och allmän sjukdomskänsla
Symtomen kan vara mindre påtagliga vid immunosuppression.
Anamnes
- Fokal infektion
- Aktuella läkemedel
- Andra sjukdomar
Status
- Allmäntillstånd – feber
- Ledstatus – svullnad, rodnad, värmeökning och rörelsesmärta i led
Handläggning vid utredning
Misstänkt septisk artrit bör handläggas akut inom specialiserad vård.
Vid allmänpåverkan:
- kontrollera vitalparametrar och bedöm om sepsis föreligger
- bedöm behov av akut transport och grov venkateter.
Provtagningar
Laboratorieprover
- CRP
Diagnoskriterier
Diagnosen ställs utifrån klinisk bild tillsammans med infektionsbild i ledpunktat.
Differentialdiagnoser
- Gikt
- Pyrofosfatartrit
- Reaktiv artrit
Uppföljning
Efter akutbehandling bör patienten rekommenderas aktiv rörelseträning, gärna i samråd med fysioterapeut.
Komplikationer
Komplikationer
- Sepsis
- Osteomyelit, osteonekros
- Kroniska ledbesvär
Om innehållet
Senast uppdaterad