Påssjuka
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
ICD-10-SE, 2023, förslag:
- Z27.4 Vaccination avseende mässling-påssjuka-röda hund
- B26.9 Påssjuka utan komplikation
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Tillägg ÖstergötlandPrimärvård
Primär bedömning hos patient som söker i primärvården. Vid misstanke om påssjuka kan infektionsläkare konsulteras.
Specialistsjukvård
Remiss till akutmottagning:
vid påverkat allmäntillstånd. Meddela mottagande klinik om misstanke pga smitta.
Remiss till barnklinik:
- Bedömning, utredning och behandling av barn.
Om hälsotillståndet
Förekomst
Vaccin mot påssjuka (parotit) ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet sedan 1982 och sjukdomen är numera sällsynt i Sverige. Sjukdomen är fortfarande vanlig i andra delar av världen, framför allt hos barn, men förekommer i alla åldrar.
Orsaker
Påssjuka orsakas av parotitvirus (ett paramyxovirus) och smittar via droppsmitta eller direktkontakt. Inkubationstiden är 16–18 dygn (kan vara 2–4 veckor). Viruset är mycket smittsamt och smittar upp till 6 dygn före till 9 dygn efter debut av spottkörtelsvullnad.
Parotisviruset angriper körtelvävnad, framför allt parotis. Även andra spottkörtlar submandibulärt och sublingualt, samt testis, ovarier och pankreas kan bli inflammerade.
Utredning
Symtom
Hälften av alla patienter får inga symtom. Vanligt är prodromalsymtom ett par dagar innan parotiten kommer. Okomplicerade fall klingar av inom en vecka.
Symtom som kan förekomma:
- Prodromalsymtom – feber, huvudvärk, trötthet, illamående.
- Parotit – svullnad och ömhet av parotis, ofta bilateralt. Smärta i öronen vid tuggning.
Anamnes
Ta anamnes enligt följande:
- kända fall i omgivningen
- utlandsvistelse
- vaccinationsstatus
- ovaccinerade i omgivningen.
Status
Ta status avseende:
- allmäntillstånd – feber, nackstelhet
- ansikte – svullnad och ömhet över parotis
- lymfkörtlar – ömmande i huvud-halsregionen
- mage – ömhet i övre delen vid pankreatit
- yttre genitalia – palpationsömma testiklar vid orkit.
Handläggning vid utredning
Diagnosen kan ställas kliniskt, men misstänkta fall ska verifieras med provtagning då sjukdomen är ovanlig i Sverige idag. Kontakta specialiserad vård eller smittskydd.
Vid hög feber och smärta kan komplikation misstänkas.
Differentialdiagnoser
Här följer exempel på differentialdiagnoser:
- parotit orsakad av andra virus
- bakteriell parotit
- lymfadenit
- erysipelas
- spottsten.
Behandling
Handläggning vid behandling
- Botande behandling saknas.
- Symtomlindring med analgetika kan behövas, kyla kan lindra.
- Informera om smittsamhet upp till nio dagar efter spottkörtelsvullnad.
- SmiNet-anmälan ska göras, påssjuka är en anmälnings- och smittspårningspliktig sjukdom.
Ovaccinerade personer i omgivningen ska erbjudas vaccination.
Förebyggande åtgärder
MPR-vaccin (vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund) ingår i allmänna vaccinationsprogrammet för barn och ger bra skydd. Vaccinet består av ett levande försvagat virus.
Graviditet ska undvikas en månad efter vaccination.
Komplikationer
Komplikationer
Följande komplikationer kan förekomma:
- serös meningit – vanlig komplikation, ofta lindrig och snabbt övergående
- hörselnedsättning – sällsynt komplikation till meningiten, kan vara bestående, ofta ensidig.
- akut pankreatit – ovanligt
- orkit – kan vid bilateralt engagemang efter puberteten ge sterilitet.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Senast uppdaterad