Den här sidan innehåller inte den senaste versionen av kunskapsstödet. För att läsa den uppdaterade versionen, gå till 1177 för vårdpersonal:
Ganglion
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
KSH97-P, 2015, förslag:
- M674 Ganglion
ICD-10-SE, 2023, förslag:
- M67.4 Ganglion
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Tillägg ÖstergötlandPrimärvård
Initialt bedömning och eventuell utredning hos primärvårdsläkare.
Ganglion på fötter ska föregås av belastad röntgenundersökning med frågeställning exostoser/artros/felställning.
Specialistsjukvård
Vid operationsfrågeställning, ortoped- respektive handkirurgbedömning.
Remissrutiner
Tillägg ÖstergötlandNär operation är indicerad remiss till ortoped alternativt handkirurg.
Om hälsotillståndet
Definition
Ganglion är en godartad förändring som utgår från synovialvävnaden och innehåller ledvätska.
Ett ganglion på DIP-leder benämns mukös cysta.
Förekomst
Ganglion är vanligast bland unga vuxna kvinnor. Tillståndet förekommer dock i alla åldrar och utgör den vanligaste mjukdelsresistensen i handen.
Orsaker
Orsaken bakom ganglion är ofullständigt känd. Följande faktorer kan inverka:
- medfödda, svaga områden i ledkapseln – framförallt hos tonåringar och unga vuxna
- degenerativa faktorer – främst hos vuxna.
Riskfaktorer
- Trauma
- Överansträngning av led/sena
- Artros
Utredning
Symtom
Ett ganglion skiftar ofta i storlek över tid och kan försvinna spontant.
Vanliga besvär är:
- tryck- och obehagskänsla
- smärta – både vid aktivitet och i vila.
Parestesier och pareser kan vara tecken på tryck på nervus ulnaris eller nervus medianus.
Status
Ganglion förekommer ofta handrygg men även volart, på fingrar och fotrygg.
Typiska statusfynd är:
- 1–3 cm stor utbuktning
- fast konsistens, ibland mjukare, som vid tryck kan ge efter
- ibland ömmande vid palpation.
Handläggning vid utredning
Diagnosen ganglion ställs oftast kliniskt. Vid behov komplettera utredningen med ultraljud. För att utesluta annan ledåkomma komplettera med röntgen.
Vid mukösa cystor och volara handledsganglier hos patienter i medelåldern och uppåt, misstänk artros.
Undersökningar
Bilddiagnostik
Ultraljud respektive slätröntgen är standard i de fall bilddiagnostik är indicerat.
Differentialdiagnoser
- Andra mjukdelsresistenser (till exempel fibrom, aterom eller tumör)
- Carpal bossing (benpålagring över II-III metakarpalbenbasen) – hårdare konsistens och är mer distalt belägen
- Synovit utgående från led eller sen
Behandling
Handläggning vid behandling
Ge råd om vila. Informera patienten om att ganglion kan försvinna spontant efter några månader. Vid besvär kan arbetsterapeut utprova ortos, till exempel handledsstöd.
Om gangliet beror på artros behandla artrossjukdomen.
Vid funktionsinskränkning eller uttalade och långvariga besvär kan kirurgisk behandling vara indicerad.
Behandlingsval
Kirurgisk behandling
- Punktion och kortisoninjektion vid dorsala ganglion – recidivrisk 60 %
- Radikal exstirpation – recidivrisk 10–15 %
Om innehållet
Senast uppdaterad