Furunkel och karbunkel
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
KSH97-P, 2015, förslag:
- L02- Kutan abscess, furunkel och karbunkel
ICD-10-SE, 2023, förslag:
- L02.4 Kutan abscess, furunkel och karbunkel på extremitet
- L02.1 Kutan abscess, furunkel och karbunkel på halsen
- L02.9 Kutan abscess, furunkel och karbunkel, ospecificerad
- L02.0 Kutan abscess, furunkel och karbunkel i ansiktet
- L02.8 Kutan abscess, furunkel och karbunkel med andra specificerade lokalisationer
- L02.3 Kutan abscess, furunkel och karbunkel i sätesregionen
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Tillägg ÖstergötlandPrimärvård
Handläggs i första hand inom primärvården.
Specialiserad sjukvård
Remiss vid terapisvikt till kirurgen vid enstaka furunklar och karbunklar. Furunklar och karbunklar i samband med Hidradenitis suppurativa remiss till hudklinik.
Om hälsotillståndet
Definition
- Furunkel är infektion som engagerar hela hårfollikeln, dermis och subcutis.
- Recidiverande furunklar kallas för furunkulos.
- Karbunkel består av flera furunklar.
Orsaker
Furunkel är en smärtsam lokal infektion, huvudsakligen orsakad av Staphylococcus aureus.
Riskfaktorer
Furunklar är vanligare vid:
- diabetes
- nedsatt immunförsvar
- atopiskt eksem
- obesitas
- missbruk
- kronisk njursjukdom
- pågående behandling med systemiska steroider.
Utredning
Symtom
- Rodnad
- Svullnad
- Ömhet
- Central pustel som kan variera i storlek
- Feber vid djupare infektioner
Furunklar är oftast lokaliserade i ansikte, nacke, axiller, lår, skinka eller underliv och kan övergå till en abscess.
Handläggning vid utredning
- Diagnos ställs kliniskt genom hudinspektion.
- Bakterieodling med resistensbestämning från sår rekommenderas vid utebliven förbättring eller efter incision vid karbunkel eller furunkulos.
- Bedömning inom specialiserad vård bör övervägas vid recidiverande furunklar.
Differentialdiagnoser
- Follikulit
- Akne
- Aterom
- Hidradenitis suppurativa
Behandling
Handläggning vid behandling
- Lindrig furunkel fall är ofta självläkande.
- Ge råd om hygien och antiseptika vid ytlig infektion.
- Vid djup infektion med abscessbildning utan allmänpåverkan rekommenderas incision och spolning av abscessen utan tillägg av antibiotika.
Behandlingsval
Läkemedelsbehandling
Överväg lokalt verkande antibiotika som tillägg till hygienråd och antiseptika vid utbredda besvär:
- fusidinsyra kräm/salva 2%, 2-3 ggr dagligen i 7-10 dagar.
Ge peroral antibiotika vid utebliven effekt av dränage, vid abscessbildning samt vid lymfangit, lymfadenit, hög ålder, allmänpåverkan eller immunsuppression:
- flukloxacillin tablett 1g, 1 x 3 i 10 dagar.
Vid allvarlig penicillinallergi, välj:
- klindamycin kapsel 300 mg, 1 x 3 i 10 dagar.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Senast uppdaterad