Endokrin oftalmopati
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
KSH97-P, 2015, förslag:
- H579P Annan sjukdom i ögat och närliggande organ
ICD-10-SE, 2023, förslag:
- H06.2 Dystyreoid exoftalmus
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Tillägg ÖstergötlandPrimärvård
Vid misstanke om endokrin oftalmopati remiss till Ögonkliniken samt provtagning avseende tyroideasjukdom.
Specialistsjukvård
Fortsätt handläggning och uppföljning i samråd med endokrinolog.
Om hälsotillståndet
Definition
Endokrin oftalmopati är en autoimmun inflammation som påverkar den orbitala och periorbitala vävnaden.
Orsaker
Orsaken till endokrin oftalmopati är ett inflammatoriskt engagemang av orbitas vävnader associerat med autoimmuna tyreoideasjukdomar. Tillståndet är ovanligt och debuterar i 20 % av fallen före tyreoideasjukdomen.
Riskfaktorer
- Graves sjukdom – i särklass vanligast
- Rökning
- Radiojodbehandling
- Hereditet
Utredning
Symtom
- Synpåverkan, dubbelseende
- Gruskänsla, ökat tårflöde, ljuskänslighet
- Retrobulbär smärta, spontant eller vid blickändring
- Tyreotoxiska symtom kan förekomma
Anamnes
- Efterfråga tyreotoxiska symtom – omfattningen saknar korrelation till graden av oftalmopati
- Rökning
- Hereditet
Status
- Sköldkörtel – struma
- Ögonlock – ödem, slutningsdefekt, ögonlocksretraktion
- Syn – synpåverkan
- Ögonmotorik – inskränkta ögonrörelser
Handläggning vid utredning
- Synpåverkan talar för allvarlig oftalmopati och kräver snar bedömning inom specialiserad vård.
- Misstänkt endokrin oftalmopati bör utredas med laboratorieprover.
- Vid kvarstående misstanke rekommenderas utredning inom specialiserad vård, även vid normala provsvar.
Provtagningar
Laboratorieprover
- TSH, T3, T4
- Antikroppar mot tyreoperoxidas (anti-TPO) och mot TSH-receptorn (TRAK)
Diagnoskriterier
- Allergisk konjunktivit
- Intraorbital inflammation av annan genes
- Extrabulbär tumör
Behandling
Handläggning vid behandling
Endokrin oftalmopati behandlas initialt inom specialiserad vård.
Egenvård
Rekommendera tårsubstitut i form av droppar med högre viskositet.
Levnadsvanor
Rekommendera rökstopp vid rökning.
Uppföljning
Endokrin oftalmopati bör följas upp inom specialiserad vård. När vårdansvaret övergår till primärvården kan tårsubstitut förskrivas efter behov.
Komplikationer
Komplikationer
Synnervskompression eller korneala ulcerationer kan orsaka synnedsättning eller blindhet. Endokrin oftalmopati kan också leda till ögonmuskelpåverkan och kosmetiska handikapp.
Om innehållet
Senast uppdaterad