Nedsatt lukt- och smaksinne
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
ICD-10-SE, 2023, förslag:
- R43.8 Andra och ospecificerade rubbningar av lukt och smak
- R43.1 Parosmi
- R43.0 Anosmi
- R43.2 Parageusi
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Tillägg ÖstergötlandPrimärvård
Anamnes, status och diagnos, behandling med uppföljning. Nedsatt lukt- och smaksinne efter Covid exspektans upp till 1 år. Doftstimulering rekommenderas.
Specialistsjukvård
- Posttraumatisk anosmia.
- Vid snabbt progredierande symtom, ihållande smärta eller avsaknad behandlingseffekt.
Vid remiss till specialist överväg DT-sinus.
Om hälsotillståndet
Lukt och smak är väl sammankopplade. Det som uppfattas som smak förmedlas till stor del via luktsinnet. För att fungera normalt behöver både lukt- och smaksinne anfuktade slemhinnor.
Luktsinnet förmedlas från luktcellerna i näsan via olfactoriusnerven (N I) till hjärnan. Smaksinnet förmedlas från tungans främre 2/3 via chorda tympani (N VII) och den bakre tredjedelen av glossopharyngeusnerven (N IX).
Definition
- Hyposmi – nedsatt luktsinne
- Anosmi – avsaknad av luktsinne
- Hypogeusi – nedsatt smaksinne
- Ageusi – avsaknad av smaksinne
Orsaker
Orsakerna kan ge förlust av eller nedsatt lukt- eller smaksinne och vara övergående eller irreversibla.
Orsaker till hyposmi och anosmi
- Virus – influensa, herpes simplex, covid-19
- Lokalt i näsa – slemhinnesvullnad (allergi, rinit, sinuit, näspolyper), tumör
- Läkemedel – biverkan eller överkonsumtion (nässpray, näsdroppar)
- Rökning
- Ökad ålder
- Endokrina/metaboliska – diabetes, hypogonadism, binjurebarkinsufficiens, njursvikt, näringsbrist
- Intracerebrala – tumör, trauma (skada på nervus olfactorius, N I), epilepsi, MS, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom.
Orsaker till hypogeusi och ageusi
- Ökad ålder – neuronalt eller genom försämrad salivproduktion
- Läkemedelsbiverkan
- Strålning – mot huvud eller hals
Utredning
Anamnes
- Debut – akut, långsam
- Förlopp – fluktuerande, konstant
- Andra sjukdomar
- Aktuella läkemedel
Status
- Munhåla – slemhinna och tunga
- Näsa – svullen eller rodnad slemhinna, näspolypos
- Undersök om möjligt näshåla efter avsvällning (näsdroppar/nafazolin).
- Kranialnervstatus rekommenderas vid misstanke om intracerebral tumör eller nervskada.
Provtagningar
Laboratorieprover
Ta prover utifrån misstänkt bakomliggande orsak, beakta särskilt vitamin B12-brist och diabetes.
Behandling
Handläggning vid behandling
- Ge allmänna råd.
- Gör en läkemedelsgenomgång.
- Specifik behandling beror på orsak.
- Starkt nedsatt lukt- och smaksinne kan i vissa yrken omöjliggöra fortsatt yrkesutövning.
Allmänna råd
Ge råd om att:
- sluta röka
- undvika överkonsumtion av avsvällande nässpray
- skölja näsa med saltvatten i kanna eller spruta
- prova näsoljedroppar
- fukta munslemhinnan med munfuktande gel eller matolja vid salivbrist.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Nationellt innehåll
Godkänt:
2020-08-13
Senast uppdaterad