Diabetesketoacidos
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
KSH97-P, 2015, förslag:
- E118P Diabetes mellitus typ 2, med komplikationer
- E108P Diabetes mellitus typ 1, med komplikationer
ICD-10-SE, 2023, förslag:
- E10.0A Diabetes mellitus typ 1 med ketoacidotiskt koma
- E10.1 Diabetes mellitus typ 1 - med ketoacidos
- E11.0A Diabetes mellitus typ 2 med ketoacidotiskt koma
- E11.1 Diabetes mellitus typ 2 - med ketoacidos
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Tillägg ÖstergötlandPrimärvård
Initial bedömning av patienten. Remiss till akutmottagning.
Specialistsjukvård
Vidare handläggning och behandling.
Omfattning av kunskapsstödet
Den här rekommendationen omfattar akut handläggning av patient med diabetesketoacidos.
Om hälsotillståndet
Orsaker
Diabetesketoacidos (DKA) orsakas av absolut eller relativ insulinbrist som leder till hyperglykemi med ketos och metabol acidos. Normoglykemisk ketoacidos kan förekomma.
Utlösande faktorer
Utlösande faktorer vid känd diabetes är:
- infektion
- stroke
- hjärtinfarkt
- felaktig användning eller dosering av insulin
- SGLT2-hämmare, vid risk för insulinbrist (särskilt vid insulinbehandling)
- missbruk
- trauma.
Utredning
Symtom
- Törst, polyuri, trötthet
- Buksmärta, illamående, kräkningar
- Acetondoft
- Hyperventilation, takykardi, hypotoni
- Synrubbning
- Oftast snabb symtomutveckling
Anamnes
- Aktuella symtom, debut och duration
- Aktuella sjukdomar och läkemedel
- Allergi
Status
- Allmäntillstånd – hydreringsgrad, medvetandegrad
- Hjärta – puls, blodtryck
- Lungor – andningsfrekvens (hyperventilation)
- Bukpalpation
Handläggning vid utredning
- Vid misstanke om diabetesketoacidos rekommenderas kontroll av glukos och/eller blodketoner.
- Diabetesketoacidos kan föreligga trots normalt glukos.
Provtagningar
Laboratorieprover
- P-glukos
- Blodketoner – om möjligt
Behandling
Handläggning vid behandling
Vid allmänpåverkad patient och misstanke om ketoacidos, ombesörj akut transport till sjukhus och ge akutbehandling.
Vid opåverkad patient och misstanke om ketoacidos, konsultera specialiserad vård.
- Blodketoner > 3 mmol/L – larma ambulans, ge akutbehandling.
- Blodketoner 1,5-3 mmol/L – ge akutbehandling, remittera till akutmottagning.
- Blodketoner 0,6-1,5 mmol/L – konsultera endokrinolog.
Akutbehandling
- Följ vitalparametrar – allmänpåverkan, andningsfrekvens, saturation, puls, blodtryck.
- Ge syrgas vid behov.
- Överväg att sätta iv-nål vid allmänpåverkan.
- Konsultera endokrinolog vid behov, för bedömning av eventuell vätska intravenöst.
- Ge inte insulin.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Senast uppdaterad