vardgivare-ostergotland

Region Östergötland

För vårdgivare

Muntorrhet

Nationellt kliniskt kunskapsstöd

KSH97-P, 2015, förslag:

  • R682 Muntorrhet, ospecificerad
  • K11- Sjukdom i spottkörtel

ICD-10-SE, 2023, förslag:

  • K11.7 Rubbad spottkörtelfunktion
  • R68.2 Muntorrhet, ospecificerad

Om hälsotillståndet

Saliven är en viktig del av kroppens försvar mot bakterie-, virus- och svampinfektioner. Spottkörtlarna bildar 1-1,5 liter saliv varje dygn.

  • Mukös saliv är seg och trögflytande med hög viskositet och bildas kontinuerligt för att smörja samt skydda mun och tänder.
  • Serös saliv är vattnig och lättflytande med låg viskositet och bildas vid matintag.

Definition

  • Xerostomi – subjektiv upplevelse av muntorrhet
  • Hyposalivation – uppmätt minskad mängd producerad saliv

En onormal minskning av salivmängd anses föreligga vid ≤ 1,5 ml vilosaliv under en mätperiod om 15 minuter (0,1 ml/minut) och vid en sekretionshastighet i tuggstimulerad saliv på ≤ 3,5 ml i 5 minuter (≤ 0,7 ml/minut).

Orsaker

Orsaker till minskad mängd saliv

  • Läkemedelsbiverkan – vanligast
  • Hög ålder – påverkad salivproduktion samt salivkvalitet 
  • Munandning 
  • Stress
  • Sjukdomar som depression, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, Parkinsons sjukdom, diabetes, uremi
  • Strålbehandling vid huvud- och halscancer

Utredning

Symtom

Förutom muntorrhet kan följande symtom förekomma:

  • sveda och klumpkänsla i hals
  • obehaglig, minskad eller förändrad smak i munnen
  • dålig andedräkt
  • munvinkelragader, torra och nariga läppar, sår i munslemhinna
  • svårigheter att svälja, tugga och tala
  • karies, tandlossning, svårigheter med tandprotes
  • symtom på oral candidainfektion.

Anamnes

  • Symtomdebut och duration
  • Aktuella sjukdomar och läkemedel
  • Allmän munhälsa
  • Eventuell påverkan på livskvalitet

Status

  • Inspektion av läppar, munhåla och svalg – sår, rodnad slemhinna
  • Inspektion av tänder – tandstatus
  • Palpation av spottkörtlar – förstoring
  • Övrigt status utifrån misstänkt bakomliggande orsak

Handläggning vid utredning

  • Bedöm symtom och grad av besvär.
  • Värdera behov av utredning utifrån misstänkt bakomliggande orsak.
  • Gå igenom patientens läkemedel.
  • Överväg mätning av salivsekretion i vila och efter stimulering.
  • Överväg behov av biopsi av läppspottkörtlar (exempelvis vid misstänkt Sjögrens syndrom) .

Behandling

Handläggning vid behandling

  • Överväg utsättning eller byte av läkemedel.
  • Behandla eventuell bakomliggande orsak.
  • Ge råd om egenvård för att lindra symtom och förebygga skador.
  • Rekommendera regelbundna kontroller hos tandläkare eller tandhygienist.
  • Ta ställning till intyg för särskilt tandvårdsbidrag.
  • Överväg salivstimulerande eller saliversättande medel.

Egenvård

Råd patienten att:

  • hålla noggrann munhygien
  • använda fluor som profylax
  • fukta munnen före måltid
  • undvika söta drycker och mat med torr och smulig konsistens
  • dricka mellan tuggorna
  • skölja munnen med vatten efter måltid
  • skölja och sedan svälja ner matoljeblandat vatten (kan ge komforteffekt).

Komplikationer

Komplikationer

Muntorrhet är en vanlig orsak till klumpkänsla i halsen, dysfagi, nedsatt smaksinne, karies och tandlossning.

Nedsatt munhälsa kan i sin tur ge påverkan på livskvaliteten.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Om innehållet

Nationellt innehåll

Godkänt: 2020-09-11

Godkänt av: Nationellt programområde öron-, näsa-, halssjukdomar

Hitta på sidan