Mensförskjutning
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
Patienterna omhändertas primärt inom primärvården. Möjlighet finns att hänvisa patienterna till mödravården eller Ungdomshälsan vid pågående behandling med p-piller. Efter att primärvården primärt hjälpt till och om kvinnan har behov av preventivmedel, rekommenderas kvinnor <26 år att ta kontakt med Ungdomshälsan för att få preventivmedel.
Om hälsotillståndet
Många kvinnor har önskemål om att förskjuta mensen någon eller några veckor av praktiska skäl, till exempel i samband med en resa.
Mensförskjutning baseras på beräknat datum för nästa mens. Det är därför en förutsättning att kvinnan har regelbundna menstruationer.
Behandlingen styrs av om kvinnan har antikonceptionell hormonell behandling eller inte.
Utredning
Handläggning vid utredning
Mensförskjutning med läkemedel kan ofta göras utan klinisk undersökning eller annan utredning.
Behandling
Handläggning vid behandling
Välj behandling utifrån om kvinnan har pågående hormonell antikonception eller inte.
Säkerställ att inga kontraindikationer för behandlingen föreligger. Informera om vikten av att inte vara gravid. För behandlingsstart utgå från datum för senaste mens.
Överväg byte av preventivmedel om kvinnan önskar skjuta upp sin mens upprepade gånger per år.
Behandlingsval
Läkemedelsbehandling
Behandling för kvinnor utan hormonell antikonception
Vid mensförskjutning används noretisteron (Primolut-Nor) eller medroxiprogesteronacetat (Provera).
Observera att tillfällig peroral gestagenbehandling inte ger antikonceptiv effekt.
Säkerställ att kontraindikationer för behandlingen inte föreligger. Exempel är
- leversjukdom eller porfyri
- riskfaktorer för venös tromboembolism
- graviditet.
För tablettbehandling med noretisteron 5 mg x 2 gäller följande:
- Behandlingen startas senast 3 dagar före väntad mens.
- Behandlingstiden bör inte överstiga 2 veckor.
- Blödning inträffar 2–3 dagar efter avslutad behandling.
För tablettbehandling med medroxiprogesteronacetat 10 mg x 1 gäller följande:
- Behandlingen startas minst 5 dagar före väntad mens.
- Blödning inträffar 2–7 dagar efter avslutad behandling.
Vid mensförskjutning kan symtom liknande de premenstruella samt genombrottsblödningar uppkomma under pågående behandling. Risken är större ju längre tid kvinnan skjuter upp sin mens.
Om kvinnan planerar graviditet strax efter en mensförskjutning överväg att förskriva medroxiprogesteronacetat. Vid användning av noretisteron finns viss risk för virilisering av kvinnliga foster.
Behandling för kvinnor med hormonell antikonception
Vid mensförskjutning har kvinnor med hormonell antikonception lika gott skydd mot oönskad graviditet som annars.
1. P-plåster
Inget uppehåll görs, kvinnan sätter istället på ett nytt plåster vid tiden för det vanliga uppehållet. Plåstret byts därefter en gång i veckan som vanligt tills hon väljer att göra ett uppehåll på en vecka då mensblödningen kommer.
2. P-ring
Inget uppehåll görs, kvinnan sätter in en ny ring och låter den sitta i tre veckor. Därefter tar hon ut p-ringen för att få mensblödning.
3. Kombinerade p-piller
Trifasiskt p-piller:
Hormonmängden i tabletterna varierar. För att förskjuta menstruationen hoppar kvinnan över sockertabletterna (i befintliga fall) och börjar med de sista tio aktiva tabletterna i nästa karta och fortsätter därefter på ny karta.
Monofasiskt p-piller:
Hormonmängden är den samma i alla tabletter. För att förskjuta menstruationen hoppar kvinnan över sockertabletterna (i befintliga fall) och fortsätter med nästa karta.
Om innehållet
Nationellt innehåll
Godkänt:
2021-04-12
Regionalt innehåll
Godkänt:
2021-05-11
Senast uppdaterad