Hammartå
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
Bedömning hos primärvårdsläkare. Egenvård såsom skoanpassning och patienten kan eventuellt kontakta Team Olmed, ingen remiss behövs.
Specialistsjukvård
Vid operationsfrågeställning ortopedbedömning.
Remissrutiner
Vid otillräcklig symtomlindring av egenvård, röntgen framfot innan remiss till ortoped.
Om hälsotillståndet
Definition
En tå kan få deformitet i en eller två tåleder, som hindrar att den kan rätas ut aktivt.
Hammartå är en flexionsdeformitet i PIP-leden. Om deformiteten är i DIP-leden kallas det mallettå och om båda lederna är deformerade kallas det klotå.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för hammartå är:
- trånga skor
- hereditet
- sänkt främre fotvalv
- sekundärt till hallux valgus
- neuromuskulära sjukdomar
- reumatoid artrit
- diabetes
- artros.
Utredning
Symtom
Följande symtom talar för hammartå:
- Skor ger ofta besvär med trycksmärta och klavusbildning ovanpå tåns proximala interfalangealled (PIP-leden).
- Patienten har svårt att hitta sko som passar.
- Patienten har svårt att sträcka ut PIP-leden.
- Belastningssmärta under främre trampdynan med förhårdnader på grund av en subluxation i MTP-leden förekommer.
Hammartå kan även förekomma utan smärta.
Status
Följande statusfynd är typiska för hammartå:
- En eller flera tår är krökta, oftast 2:a tån, även 3:e och 4:e tån förekommer, ofta bilateralt.
- Kontraktur av PIP-leden förekommer ofta.
- Överridande tår förekommer, ibland ligger hammartån över intilliggande tå.
- Sår dorsalt över PIP-leden kan finnas.
En eller flera tår, oftast den andra, är krökta. (Källa: Nationella rekommendationer fotkirurgi)
Handläggning vid utredning
Diagnosen hammartå ställs i de flesta fall kliniskt. Om symtom och status talar för annan diagnos kan bilddiagnostik vara aktuellt.
Undersökningar
Bilddiagnostik
Belastade röntgenbilder i standardprojektioner (frontal och sida) rekommenderas när röntgen är indicerat.
Behandling
Handläggning vid behandling
Behandling utgörs i första hand av egenvård och smärtlindring vid behov. Om patienten fortfarande har besvär trots egenvård och skoanpassning bör patienten remitteras till ortopedteknisk mottagning för bedömning. Vid symtomgivande kontraktur, smärta och sår trots justering av skor bör operation övervägas.
Egenvård
Ge råd om:
- bekväma skor
- rymlig tåbox, främre pelott och olika former av tåskydd mot skav
- fotvård som fotbad och filning av förhårdnader, gärna utförd av en medicinsk fotterapeut.
Främre pelott och tåskydd kan köpas i handeln.
Rekommenderade behandlingar
Läkemedelsbehandling
Vid uttalat smärta kan smärtlindring övervägas i form av
- COX-hämmare
- Paracetamol.
Kirurgisk behandling
När kirurgisk behandling är indicerad genomförs vid hammartån en korrektion med artrodes av PIP-led kombinerad med mjukdelsingrepp och eventuell osteotomi på metatarsalbenet. Åtgärderna för mallettå och klotå skiljer sig beroende på typen av felställning.
Försäkringsmedicin och intyg
Sjukskrivning
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Regionalt innehåll
Godkänt:
2024-02-27
Senast uppdaterad