Hallux valgus
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
KSH97-P, 2015, förslag:
- M201 Hallux valgus
ICD-10-SE, 2023, förslag:
- M20.1 Hallux valgus (förvärvad)
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Tillägg ÖstergötlandPrimärvård
Bedömning hos primärvårdsläkare. Egenvård t.ex. anpassade skor, inlägg/pelott. Patienten kan själv kontakta Team Olmed utan remiss.
Specialistsjukvård
Vid operationsfrågeställning, ortopedbedömning.
Om hälsotillståndet
Definition
Hallux valgus innebär att stortån är sned och pekar in mot de andra tårna. Genesen bakom är inte fullt känd.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för hallux valgus är:
- hereditet
- kvinnligt kön
- trånga skor
- överbelastning av framfoten
- högt eller lågt fotvalv
- artros
- reumatoid artrit
- överrörlighet
- neuromuskulära sjukdomar.
Utredning
Symtom
Typiska symtom är:
- Smärta medialt över stortåns grundled
- Skor ger ofta besvär med trycksmärta
- Svårt att hitta sko som passar
- Ofta besvärsfri barfota.
Status
Typiska statusfynd är:
- Lateral deviation av stortå: vinkling mot andra tån >15°
- Medial deviation av första metatarsalbenet, foten blir bredare
- Sänkt främre fotvalv
- Pseudoexostos – ömmande, hård uppdrivning medialt över grundleden, ömmande klavusbildning, rodnad
- Bursit kan förekomma i samband med pseudoexostos
- Omlottställning och hammartå av andra tår kan förekomma.
Klinisk indelning av lateral deviation:
- 15–20°: lindrig
- 20–40°: måttlig
- > 40°: grav.
Handläggning vid utredning
Diagnosen hallux valgus ställs i de flesta fall kliniskt. Om symtom och status talar för annan diagnos kan bilddiagnostik vara aktuellt.
Undersökningar
Bilddiagnostik
Belastade röntgenbilder i standardprojektioner (frontal och sida) rekommenderas om röntgen är indicerat.
Behandling
Handläggning vid behandling
Behandling utgörs i första hand av egenvård och smärtlindring vid behov. Om patienten fortfarande har smärta trots egenvård bör patienten remitteras till ortopedteknisk mottagning för bedömning. Vid kvarstående, påtagliga besvär som inte kan hanteras bör patienten dock röntgas inför ställningstagande till kirurgi.
Egenvård
Ge råd om att använda:
- rymliga, bekväma skor
- hallux valgus-hjälpmedel
- främre pelott (inlägg).
Hallux valgus-hjälpmedel och pelott finns att köpa i handeln. Skomakare kan lästa ut skor.
Rekommenderade behandlingar
Läkemedelsbehandling
Vid uttalat smärta kan smärtlindring övervägas i form av
- Paracetamol
- COX-hämmare, eventuellt i gelform vid lokal inflammation.
Kirurgisk behandling
När kirurgisk behandling är aktuell genomförs osteotomi, borttagning av pålagringar eller mjukdelsplastik för att räta ut leden.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Senast uppdaterad