Hallux rigidus
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Om hälsotillståndet
Definition
Hallux rigidus kännetecknas av stelhet och nedsatt rörlighet i stortåns grundled. Genesen är troligen multifaktoriell.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för hallux rigidus är:
- komplikation till uttalad hallux valgus
- hereditet
- kvinnligt kön
- artros
- reumatiska sjukdomar
- överrörlighet
- komplikation efter trauma
- sekundärt till gikt
- ökad vinkel mellan 1:a och 2:a metatarsalbenet.
Utredning
Symtom
Symtom, som talar för hallux rigidus är
- stelhet och nedsatt dorsalextension i stortåns grundled
- smärta vid belastning och rörelse
- ändrat gångmönster till följd av stelhet och smärta i stortåns grundled.
En pseudoexostos på stortåledens ovansida ger svullnad och smärta dorsalt med tilltagande rörelsehinder när patienten har för trånga skor på sig.
Status
Typiska statusfynd är:
- Inskränkt rörlighet i stortåns grundled (särskilt dorsalextension).
- Pseudoexostos eller osteofyter dorsalt om stortån föreligger ofta, kan vara svullna och ömmande.
- Ses ofta bilateralt.
Pseudoexostos på stortåledens ovansida ger svullnad och smärta. (Källa: Nationella rekommendationer fotkirurgi)
Handläggning vid utredning
Diagnosen hallux rigidus ställs i de flesta fall kliniskt. Ibland kan bilddiagnostik behövas för att verifiera diagnosen.Om symtom och status talar för annan diagnos kan bilddiagnostik vara aktuellt.
Undersökningar
Bilddiagnostik
Belastade röntgenbilder i standardprojektioner (frontal och sida) rekommenderas om röntgen är indicerat.
Behandling
Handläggning vid behandling
Behandling utgörs i första hand av egenvård och smärtlindring vid behov. Om det inte är tillräckligt kan patienten behöva inlägg av ortopedingenjör. Vid påtagliga besvär trots icke -kirurgisk behandling eller vid progress bör patienten röntgas inför ställningstagande till kirurgi.
Egenvård
Ge råd om att använda:
- rymliga skor med rullsula (jogging- och walkingskor)
- stela skoinlägg (kolfibersulor).
Inlägg och skor med rullsula finns att köpa i handeln.
Om patienten fortfarande har smärta trots att hen har stela inlägg och skor med rullsula bör patienten remitteras till ortopedteknisk mottagning för bedömning.
Rekommenderade behandlingar
Läkemedelsbehandling
Vid uttalat smärta kan smärtlindring övervägas i form av
- COX-hämmare
- Paracetamol.
Kirurgisk behandling
När kirurgisk behandling är indicerad genomförs cheilektomi (delresektion) eller artrodes (steloperation) av stortåleden.
Försäkringsmedicin och intyg
Sjukskrivning
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Senast uppdaterad